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작은 족지의 변형
해부학
  • 소족지는 정적 및 동적 요소에 의해 정렬 및 안정석을 유지
  • 정적 안정물
    • 근위 및 원위 지간 관절의 족저부에 부착 이들 관절의 과신전을 막아준다.
    • 족장판, 족저근막, 관절막 및 측부인대
  • 동적 안정물
    • 장/단 족지 신전근, 장/단 족지 굴근, 7개의 골간근(interosseous m.), 4개의 충양근(lumbricals m.), 소지 외전근(AdDM)
외재근
  • 장족지 신건(EDL)
    • 중위 지골과 원위 지골에 부착하기전 근위 지골 부위에 신전덮개(extensor hood)를 만든다
    • 장족지 신건의 신전력은 중족-족지 관절 (MTP joint)이 중립위나 굴곡위 상태이거나 내재근이 근위 지골을 잡고 있을 때 정상 작동
  • 장족지 굴건(FDL)
    • 중족-족지 관절에서 단 족지 굴건 사이로 들어가 원위 지골에 부착
    • 근위 지간 관절(PIP joint)에는 강력한 굴곡력 발휘하나 중족-족지 관절 (MTP joint)에는 약한 굴곡력을 가진다
내재근
  • 4개의 충양근
    • 중족-족지 관절 부위 (MTP joint)에서 족장판과 신건 덮개의 내측에 부착
    • 중족-족지 관절의 강력한 굴곡근으로 작용 하나 관절이 신전 상태에서는 굴곡 능력이 감소
  • 3개의 족저 골간근
    • 횡 중족 인대를 지나 중족-족지 관절의 회전축 밑으로 지나간다
    • 평소 약한 굴곡 근의 역할을 하나 중족 족지 관절이 (MTP joint) 신전 상태가 되면 회전축보다 위로 이동하여 신전근 역할을 한다
관절 주위에서의 굴곡 및 신전력
  • 원위 지간 관절(DIP joint)
    • 장 족지 굴근은 강력한 굴곡력을 가지나 장족지 신근은 약한 신전력을 가진다
    • 내재근이 근위 지골에 부착하여 신전력을 더해주면 평형유지
  • 근위 지간 관절 (PIP joint)
    • 단 족지 굴근이 장 족지 굴근 보다 강한 굴곡근으로 작용
    • 장족지 신근의 힘이 다소 약해 내재근의 도움을 받아 평행 유지
  • 중족 족지 관절(MTP joint)
    • 장/ 단족지 굴건이 근위 지골에 부착 X => 장 족지 신근에 비해 약한 굴곡력
    • 내재근이 회전축보다 아래로 지나가기 때문에 신근에 저항하는 굴곡근 역할
    • 관절이 신전위가 될수록 내재근의 굴곡력은 감소 골간근의 위치가 회전축보다 위로 이동 시 신근으로 작용
  • 작은 족지의 질환은 족부의 가장 흔한 질환중 하나이며, 천천히 진행 나이가 들면서 발생
  • 원인
    • 염증성 관절염
    • 외상
    • 선청성 기형
    • 신경 근육성 질환
    • 굽이 높고 족지 공간(toe box)이 좁은 신발이 관련
  • 제 2중족골이 긴경우
    • 족근 중족 관절이 비정상적이고 반복적인 부하를 받음
    • 족장판(plantar plate), 측부인대에 변화 초래
  • 작은 족지 변형의 특징
    • 추족지
    • 망치 족지
    • 갈퀴족지
    • 중족 족지 간 관절(MTP joint)의 불안정성
    • 피부 못(corn)