정의
- 뼈가 튀어 나온 부위에 발생하는 과각질성 (hyperkeratoic)병변
- 피부의 Straum Cornum 또는 Horny layer 에서 발생
원인
- 과도한 압력이나 마찰에 의해 표피 각질층의 축적에 의해 발생
- 여성에서 압도적으로 많다 => 하이힐 이 주된 원은으로 생각됨
분류
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경성 피부 못 (hard corn)
- 신발의 압력과 마찰에 의해 발생
- 족지 골의 과(condyle) 부분에 발생
- 딱딱하고, 건조하며, 압통
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연성 피부 못 (soft corn)
- 신주로 발가락 사이에 발생
- 짧은 발가락의 원위 지골 기저부 - 긴발가락의 근위 지골 두 사이
- 제 4족지 근위 지골의 기저부 외측 - 제 5족지 근위 지골 두 내측 사이
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족저 피부못 (Platar corn)
- 중족골 두의 족저부에 굳은 살이 생기면서 통증 발생
- 경성 피부못의 일종
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신경 혈관 피부 못
- 제 1 또는 제 5 중종골 두 족저부에 발생
- 족저부 사마귀(plantar wart)와 혼동하기 쉽다
치료
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보존적 치료
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피부 못 주변의 압력을 줄이는 것이 목표
- 족지 공간의 넓고, 굽이 낮은 신발 사용
- 패딩의 사용
- 피부못을 깎기
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연성 피부못
- 하루 두번 비누로 세척 후 항진균, 항생제가 포함된 분말을 바른다
- 발가락 사이에 spacer를 끼워 발가락이 서로 닿지 않게 한다
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피부 못 주변의 압력을 줄이는 것이 목표
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수술적 치료
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경성 피부못
호발 부위인 제 5족지의 배부, 외측에 피부 못 있는 경우- 근위 지골(prox. Phal.) 골 두의 족배 외측에 튀어 나온 부분 절제
- 중위 지골(mid. Phal.) 기저부도 돌출된 경우 같이 절제
- 재발한 경우 관절 성형술 시행
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연성 피부못
- 원인이 되는 부위의 돌출된 뼈를 절제
- 두 군데 중 한 부위를 한쪽만 절제, 심하면 양쪽 모두를 절제
- Web space com => 제 4족지의 근위지골 기저부 및 제 5족지의 근위지골 두/경부를 제거하는 게 효과적
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족저 피부못
- 대부분 보존적 치료에 호전 => 충분한 기간에 호전 안될 시 수술
- 수술 하더라도 10~15%에서 재발 (같은 부위 or 다른 부위)
- 작은 크기의 족저 각화증 => 관절 성형술
- 광범위 and 중족골두의 병형 => 족배 폐쇄성 쐐기 절골술
- 비정상적으로 긴 중족골 => 단축 절골술
(A) 제4 중족골 두 밑에 발생한 굳은살 및 욕창
(B) 술 전 방사선 소견상 제4 족지의 족저 굴곡 및 제 3, 4족지가 비정상적으로 길다.
(C) 술 후 4개월 째 사진상 욕창 소실
(D) Weil 절골술 후 방사선 사진
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