정의
- The toe being bent downwards (flexion) at the middle joint of the toe (PIP Joint)
- The toe being bent upwards (extension) at the joint at the ball of the foot (MTP joint)
- Sometimes the toe can also be bent downwards at the end joint (DIP joint), resulting in the toe curling under.
원인
- 족부의 내재근의 기능장애를 일으키는 염증성 질환
- 요족 등의 발의 변형, 하지의 외상, 신경 근육성 질환 등의 다양한 원인에 의해 발생
과정
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MTP joint 에서 강력한 굴곡근 역활을 하는 내재근(골간근/충양근)이 약화됨
- 신전근의 힘이 상대적으로 강해져 MTP joint에서 신전 상태
- MTP joint 신전위 지속되면 골간근의 위치가 MTP joint의 회전축보다 위로 이동
- 골간근(내제근/충양근)은 신전근으로 작용
- 충양근은 굴곡 능력을 잃게 되어 MTP joint의 신전이 고착화
- 내재근의 약화로 PIP 및 DIP joint에서 굴건에 의해 굴곡이 고착화
- 갈퀴족지
증상
- 작지 족지들의 구추과 동반된 통증
- MTP joint의 과신전 => 중족 골두의 통증 및 중족 골두의 족저부에 피부 못 발생
- 변형심해지면 족지 끝에 피부못 및 궤야 발생
이학적 검사
- 중족부 요족, 후족부 내반 아킬레스 건 구축 등의 중족부 및 후족부 변형을 확인해야함
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변형이 고정된 것인지 유연한 것인지 push-up test를 시행
=> 족저 굴곡 시 안보이던 변형이 족배 굴곡시 갈퀴 변형이 있으면 유연성 갈퀴 족지의 소견
보존적 치료
- 편한신발, 패딩등을 이용한 압력 감소 및 통증 경감
수술적 치료
- 망치 족지의 치료 + 중족-족지 관절을 중립위로 정복
- 수술방법의 결정 => 변형의 범위 / 유연성 여부
- 근위/ 원위 지절 모두 유연한 변형 => 굴곡건 이전술
- 중증의 고정형 변형 => 절제 관절 성형술(PIP arthroplasty) + 장족지 신전건(EDL)의 연장술, 단족지 신전건(EDB)의 절제술 등 추가
- 변형이 더 심한 경우 : 중족골 골두 성형술 / 중족골 단추 절골술
